先说结论：糖尿病的分型看的是发病原因和机制，不是看病情轻重。1 型是胰岛素绝对不足，2 型是胰岛素作用打折加上分泌不足，妊娠糖尿病是怀孕期间第一次发现的高血糖。三种分型管理方式不同，所以先分清型，再谈管理。

1 型糖尿病：多见于青少年和儿童起病，起病比较急，口渴、多尿、体重下降可以在几周内出现。原因是自身免疫问题破坏了胰岛细胞，身体几乎不产胰岛素，需要靠外源胰岛素来维持，具体方案由医生定。家属要留意的是，1 型起病急，孩子出现多饮多尿、体重快速下降，要及时就医检查，别当成普通上火。

2 型糖尿病：是最常见的一型，占绝大多数。原因是胰岛素抵抗，也就是身体对胰岛素不敏感了，再加上胰岛分泌能力慢慢跟不上。发病和年龄、体重、家族史、饮食与活动习惯都有关系，起病常常比较隐匿，很多人是体检才发现。管理上，生活方式调整是基础，是否用药、用哪类方式，由医生根据检查结果决定，家属不要自行判断。

妊娠糖尿病：怀孕期间第一次发现的高血糖，产后多数会恢复正常。但这不等于事情过去了，有过妊娠糖尿病的人，日后发生 2 型的风险比一般人高，产后要按医生建议定期复查。孕期的血糖管理目标和普通成人不同，一切听产科和内分泌科医生的安排。

除了这三种，还有一些少见类型，比如单基因糖尿病、胰腺疾病引起的继发性糖尿病，需要医生结合检查才能判断。家属常犯的两个误区：一是按年龄贴标签，认为年轻人一定是 1 型、老年人一定是 2 型，其实分型要看检查；二是按胖瘦贴标签，瘦人不一定不是 2 型，胖人也不一定就是 2 型。分型是医生的事，家属的事是留意症状、及时就医、把检查资料整理好。

一张表看懂三种分型：

容易混淆的还有两种情况。一种是成人起病的自身免疫糖尿病，起病年龄像 2 型，机制却接近 1 型，早期可能不需要胰岛素，后期慢慢需要，医生要结合抗体检查才能判断，家属别凭年龄自己归类。另一种是应激性高血糖，生病、手术、严重感染时血糖暂时升高，病好了可能恢复，这和糖尿病不是一回事，但出现这种情况也要告诉医生，由医生判断要不要进一步检查。

去医院问分型，家属可以准备五个问题：分型的依据是哪几项检查；以后复查要查什么、多久查一次；日常监测重点看空腹还是餐后；出现哪些症状要立刻回来；家里饮食和运动有没有需要特别注意的。问题问清楚了，回家执行才有方向。

孩子和老人的分型也有各自的注意点。孩子起病急，家长留意多饮、多尿、体重快速下降这几个信号，出现就及时就医，别拖。老人起病常常不典型，可能没有明显的多饮多尿，而是乏力、视力模糊、伤口难愈合，体检发现血糖高时，别急着下结论，先让医生做完检查再定型。分型定下来之后，家属的任务就从问是什么，变成按分型把日常管理做到位。分型只是起点，日常管理做到位，才是真正重要的事。

**本文说法来源：**中国糖尿病防治指南及公开医学科普资料整理。

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