先给结论：夏天出现出汗、头晕、心慌、手抖、浑身没劲，既可能是中暑的开头，也可能是低血糖发作，两边的早期表现重叠得厉害，靠感觉猜很容易猜错。处理顺序记住三句：人在现场能测血糖的，先测再说；实在分不清，先按低血糖处理、同时降温观察；人一旦意识不清，不要喂食，直接拨打 120。
两种情况为什么这么像？
低血糖时，身体拉响警报，交感神经兴奋，于是出冷汗、心慌、手抖、饥饿感强，这是身体在催你赶紧补糖。中暑的早期，也就是先兆中暑和轻症中暑，身体散热跟不上，会大量出汗散热，人同样会头晕、心悸、口渴、乏力。
一个缺的是糖，一个缺的是散热，可外在表现摆出来，家属第一眼很难分清。分不清不丢人，关键是别按错方向耽误时间。
有哪些线索能帮着判断？
判断时先快速过三个问题：
- 刚才的环境是什么？在太阳底下、闷热厨房里待得久，或者刚做完大体力活动，中暑的可能性往上提；皮肤摸上去发烫、口渴明显、体温偏高，也更偏向中暑。
- 刚才的进食和活动是什么？没按点吃饭、饭量明显比平时少，或者活动量突然比平时大了很多，又或者用药后没有及时进食，低血糖的可能性往上提。
- 出汗的样子不同吗？低血糖常见的是冷汗、脸色发白、手脚发凉；中暑多是热汗、皮肤发红发热。这个区别只能作参考，不能当铁证。
线索只能排个大概顺序。真正能一锤定音的，是指尖血糖的一个读数。
能测的时候，为什么强调先测？
因为两边的处理方向不一样：低血糖要立刻补糖，中暑要立刻降温补水。如果实际是低血糖，却只让人去阴凉处躺着喝水，血糖会继续往下走；如果实际是中暑，补一点糖倒没有大碍，但降温送医不能耽误。
所以对糖友家庭，夏天出门随身带血糖仪的意义就在这里：不舒服的第一时间扎一针测一下。读数低于 3.9 mmol/L，按低血糖处理；读数正常甚至偏高，就把方向转到中暑那边去——移去阴凉通风处、松开衣物、补充水分，观察有没有好转。
分不清、又没带仪器时，怎么办？
公开的急救原则是：无法区分时，先按低血糖处理。原因是两边的紧迫性不同——低血糖进展快，拖延的风险大；而给一个中暑的人吃十几克糖，并不会妨碍随后的降温和送医。
按低血糖处理，就是指南里常说的 15 克原则的大意：吃约 15 克能快速吸收的糖，比如几块方糖、半杯含糖饮料，等 15 分钟观察有没有缓解；没有缓解可以再补一次，同时着手降温、准备送医。处理过程里只要出现下面任何一种情况，不要再等：
- 意识模糊、叫不应、抽搐；
- 恶心呕吐、喝不下也吃不下；
- 补糖或降温后 15 分钟左右没有好转，甚至更重；
- 体温持续升高、皮肤干热无汗。
出现这些情况，或者人已经昏迷：不要往嘴里喂任何东西，防止呛咳窒息，让患者侧卧，直接拨打 120，并把「是糖尿病患者、怀疑低血糖或中暑」这句话告诉急救人员。
最后落一句：夏天的不舒服，先测血糖再下判断，是糖友家庭性价比最高的一个动作。仪器随身带、糖随身带，这个习惯比任何急救知识都先行一步。
本站内容仅供参考，不构成医疗建议、诊断或治疗方案。身体不适请及时就医。
本文说法来源：《中国糖尿病防治指南（2024 版）》中低血糖识别与处理的一般原则，以及院前急救公开科普中关于中暑分级处置与「无法区分时优先处理低血糖」的一般原则，均为指南与公开资料整理。