看懂一份动态血糖报告：AGP 图谱先看这几个位置 • 糖尿病百科

结论先说：一份 AGP 报告不要从最高点看起。家属的读图顺序应该是：先看夜间有没有低血糖，再看三餐后的高峰长什么样，最后看达标时间占比这几个汇总数字。顺序对了，一张图能抵十几页流水记录。

AGP 是什么：一张叠出来的「标准日」

AGP 的中文叫动态血糖图谱。它的做法是把佩戴动态血糖仪这段时间（常见是 14 天左右）每一天的血糖曲线，按时刻对齐叠在同一张 24 小时图上，再做统计。于是图上不再是某一天的偶然曲线，而是一段时间里「通常的一天」：几点容易低、几点容易冲高、波动有多大，一目了然。

这也是它和单次指尖血最大的区别：指尖血是点，AGP 是面。医生调整方案时看的往往是这张面，而不是某一次测得高就急着改。

图中间那条粗线是中位线，可以理解为「一半时间血糖在它上面、一半时间在它下面」的那条典型曲线。它越平缓，说明日常血糖越稳。

中位线上下有一条较深的带子，是 25% 到 75% 的区间（四分位区间），代表最常见的血糖范围。再往外还有一条浅带，是 5% 到 95% 的区间，代表偶尔达到的范围。带子越宽，说明波动越大；带子某个时段突然变宽，往往提示那个时段最不稳定，比如晚餐后或者后半夜。

家属看图先看形状，不必纠结每一个具体数值。

看图之前先瞄一眼报告的覆盖信息：佩戴了多少天、有效数据占多少。一般认为，十来天以上、数据捕获比较完整的报告才有参考价值；如果只戴了三四天，或者中间有大段数据缺失（洗澡、出汗多时传感器松动都可能造成），那这张图只能看个大概，不能据此下结论。

还有一个小常识：佩戴第一天的数据有时不太稳定，个别人的曲线在头一天会飘。如果全图都很正常、只有第一天特别怪，不必为那一天单独紧张，把整体趋势看清楚再说。

把目光放在 0 点到早上 6 点这一段。看两件事：一是中位线离 3.9 mmol/L 这条低血糖警戒线有多远；二是下方的带子有没有探到 3.9 以下。带子下缘偶尔碰线，和整段都贴着线，含义完全不同。

夜间低血糖之所以排在第一位，是因为人睡着了，症状不易察觉，家属又帮不上忙。报告里如果夜间段反复出现低位，这是复诊时要第一个向医生提出的问题，比白天某次餐后冲高重要得多。

再看中位线在早、中、晚三餐之后隆起的位置和回落的速度。正常的节奏是饭后一到两小时升到峰值，之后慢慢回落。高峰出现得特别早、冲得特别高，或者到了下一餐前还没落回餐前水平，都说明那个时段是全天最需要动脑筋的地方。

把高峰时段和家里的吃饭记录对上号往往很有效：是哪一餐的主食量大了，还是那天饭后没有活动。图不负责给答案，但它能把问题精确到「哪一餐、哪几个小时」。

报告上方通常有几个百分比，先认这三个：

达标时间占比（TIR）：血糖处在 3.9 到 10.0 mmol/L 之间的时间比例。指南里常见的参考口径是多数 1 型和 2 型糖尿病患者争取大于 70%，但老年人、有低血糖风险的人目标会放宽，必须个体化，不能拿这个数去要求家里的老人。
低于目标的时间：在 3.9 以下的比例。这个数字哪怕只有百分之几，只要集中在夜间，就值得警惕。
变异系数（CV）：衡量波动大小的指标，一般以 36% 左右为界，超过它提示波动偏大、不稳定。

还有一个 GMI（葡萄糖管理指标），是根据平均血糖估算出来的「类糖化」数值，它不是化验单上的糖化血红蛋白，两者接近但不相等，别拿 GMI 代替抽血结果。

一是把单日曲线当成 AGP。有些设备除了汇总图谱还能翻看每一天的曲线，某天吃多了、运动少了，曲线难看很正常；AGP 的价值在于叠起来的规律，为某一天的难看曲线焦虑没有意义。

二是只盯着中位线，忽略带子的宽度。中位线看着平稳，但带子很宽，说明血糖是在大范围内摆动：有时冲得很高，有时掉得很低，只是「平均下来」显得稳。波动大本身就是要向医生汇报的信息。

三是拿着报告自己调药。图谱能指出问题出现在哪个时段，但用什么办法解决 — 调整饮食结构、活动安排还是药物 — 必须由医生结合用药情况判断。家属的职责是把图看懂、把问题问准，不是在家里当医生。

第一句：夜间这段低位，需不需要调整晚间的安排？第二句：全天最高的高峰出现在这餐之后，我们在家能先改什么？第三句：按目前这张图，达标占比的目标定多少合适？

问到这一步，报告的价值就用足了。剩下的判断和方案调整，交给医生。

本文说法来源：《中国糖尿病防治指南（2024 年版）》与美国糖尿病学会《糖尿病诊疗标准》中关于动态血糖监测、AGP 图谱与达标时间占比的一般性说明；文中数值为指南层面的通用参考口径，个人目标请以医生结合具体情况的判断为准。

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