先说结论:记录本的第一页,不用写大道理,先把测糖时间点排好。一天里常用的时间点就四个:空腹、餐前、餐后两小时、睡前。每个时间点测到的东西不一样,排好了,记下来的数字才有可比性。
空腹血糖是早上起床、还没吃东西也没运动时测的。它反映的是身体在没有进食干扰时的基础水平,医生看它,主要是判断夜间和清晨这段时间的控制情况。测的时候注意两点:前一晚别熬夜到很晚再测,也别起床后先吃了早餐才想起来补测,补测的数就不是空腹了。
餐前血糖是每餐开饭前测的。它的作用是和餐后对比,看一餐吃下去,血糖抬了多少。家属不用每餐都测,重点是固定:比如固定测午餐前,或者固定测晚餐前,同一时间点连续记几天,比东一榔头西一棒子更有参考价值。
餐后两小时血糖,是从吃第一口饭开始算,满两小时测的。它反映的是一餐食物对血糖的影响,也是家属最容易看到波动的时间点。测的时候注意,时间要从第一口算起,不是从吃完算起;两小时中间如果又加了餐、喝了甜饮料,测出来的数就不能算在这一餐头上了。
睡前血糖是晚上睡觉前测的。它主要看入夜前的基础水平,帮医生判断夜间有没有低血糖的风险。家属记睡前数的时候,顺手记一句当晚的晚餐和活动情况,比如「晚餐吃得晚」「饭后散步半小时」,复诊时医生一看就明白。
排好了时间点,记录格式也可以定下来。一行记四个事就够:日期、时间点、数值、备注。备注不用写多,一句话说明当时的特殊情况就行,比如生病、熬夜、聚餐。记满一两周,带给医生看,比单张化验单更有用。看趋势的时候有个窍门:别盯着某一次的高低,把同一时间点连续几天连起来看,是升是降、稳不稳,一眼就能看出来,医生也最爱看这种趋势。
除了四个固定时间点,还有几种情况可以加测一次:生病发烧的时候、运动量突然变大的时候、感觉心慌出汗不舒服的时候。加测的数同样记在备注里,写清当时的情况。加测只是多一个参考,不是调药的依据,数字异常先联系医生,别自己改方案。
记录本的保管也有个小习惯:放在固定位置,测完马上记,别攒到晚上一起补,补记的数最容易记错时间点。出门的时候带上,复诊、住院、换医生,走到哪带到哪;家里人也可以给记录本拍个照存档,万一本子丢了,照片还能顶上。
最后说一句边界:一天测几次、重点测哪个时间点,是医生根据病情定的,本文只讲四个时间点的用途,不规定个人方案。家属的活儿,是把时间点排固定、把数字记清楚,剩下的判断交给医生。
本文说法来源:《中国糖尿病防治指南(2024版)》血糖监测相关章节的公开知识整理。